肛肠疾病是人类常见的多发病之一，素有“十人九痔”之说，形象地反映了这类疾病的普遍性。随着人们生活水平的不断提高和饮食习惯的改变，肛门直肠疾病的发病率显著增加。为了普及肛肠疾病的诊治知识，提升诊治水平，九江市第一人民医院经开区院区肛肠外科特总结国内外中西医在肛肠疾病诊治方面的经验，与广大读者分享。

第三期：肛瘘知识普及

肛瘘是指发生在肛管与肛周皮肤相通的感染性管道，一般很少累及直肠，内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤，表现为经久不愈，青壮年多见。

一、肛瘘的症状

1.肛周排脓或脓血性分泌物：一般新生成的瘘管排脓较多，表现为黄、黏、稠，味臭；瘘管日久则排脓会减少，或时有时无，稀淡如血水，若脓性分泌物增多，则表示新瘘管生成，瘘管有时会暂时封闭，不排脓性分泌物，从而出现局部肿痛，体温上升，然后封闭的瘘口破溃又排出脓性分泌物。

2.疼痛：瘘管通畅无炎症时，一般无疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，行走时可加重，若外口封闭，瘘管积存脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。

3.瘙痒：肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激，常感觉皮肤瘙痒不适。

4.肛门部硬结或瘢痕：由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，可触及条索状硬结通向肛门内。

二、肛瘘的分类

一般临床上常简单地将肛瘘分为低位和高位两种；

低位肛瘘：瘘管在外括约肌深部以下，一个瘘管也可有多个瘘口和分支瘘管。

高位肛瘘：瘘管在外括约肌深部以上，同样一个瘘管也可有多个瘘口和分支瘘管。

三、肛瘘引起的后果

儿童肛瘘一般较少，若出现肛瘘，由于小儿肛瘘管道较为短浅，排脓后症状可很快减轻，并多数可自愈，一般主张不进行手术治疗。

一般肛瘘是由于肛门周围脓肿而导致的一种疾病，不经过治疗是很难自愈的，肛瘘流出的脓液不仅污染内裤，引起局部感染及瘙痒不适，脓液还可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘（如直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘），从而危及周围脏器，肛瘘还有癌变的倾向，常见于长期的慢性炎症刺激、细菌感染、局部药物刺激等导致细胞异常增生所致。

四、肛瘘的治疗

①儿童肛瘘见上述，一般不主张手术治疗；

②成人肛瘘应尽早诊断、早治疗，多以手术治疗为主；手术常见为肛瘘切开和切除术，主要目的是将肛瘘的内口、瘘管、外口、分支瘘管和瘢痕组织切开、切除。手术方式较多，关键是确定内口及瘘道并完整切除，术中注意保护好括约肌，不能随意进行切断瘘管。

五、肛瘘的预防

肛瘘的发生绝大多数来源于肛门周围脓肿，而肛周脓肿的来源则有多方面的原因：如饮食要洁净，不洁饮食、腹泻极易造成肛门腺体感染，引起肛瘘；养成定时排便，防止大便干结从而损伤肛管皮肤，造成感染，要保持肛门清洁，养成便后清洗肛门的习惯；进行肛门常规检查时要轻柔，切忌暴力以免损伤肛门；另外需积极治疗全身性疾病如糖尿病、溃疡性结肠炎等疾病，从而预防肛门感染。

科室介绍：

肛肠外科是九江市第一人民医院经开区院区重点发展科室，主要诊治疾病：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛周湿疹、便秘、急慢性结肠炎、肛窦炎、直肠息肉、结直肠肿瘤、肛周皮肤病、肛周尖锐湿疣以及环状混合痔、复杂性肛瘘、习惯性便秘、直肠脱垂等疑难杂症。

专家介绍：

汪传文 副主任医师

九江市第一人民医院急诊科主任兼创伤外科副主任

九江市第一人民医院经开区院区副院长兼外科主任

从事腹部外科临床工作三十余年。有丰富的腹部创伤救治经验，特别擅长胃、结直肠肛门外科疾病的诊治。联系电话：13807027770

付超 主治医师

九江市第一人民医院经开区院区普外肛肠组主诊组长

擅长治疗普外各类常见病、多发病，（如：甲状腺乳腺胃肠肝胆肛肠腹外疝等常见疾病诊治）。咨询门诊：九江市第一人民医院经开区院区外科门诊周一全天；联系电话：15270221074