近日，家住九江经开区的柯女士左侧腰部突发不适，剧烈疼痛，本着就近治疗原则来到市一医院经开区院区外科就诊。经腹部超声检查后诊断为：左侧肾积水及输尿管结石，完善泌尿系统CT检查后确定结石位于左侧输尿管上段，且结石体积为12mm*5mm，左肾积水较重。因结石体积较大，如果进行传统体外冲击波碎石，可能出现排石效果差、肾积水难以缓解等情况。经与患者及家属沟通后，医院建议患者行钬激光碎石术。一开始患者犹豫不决，但当了解到市一医院经开区院区输尿管软镜为新进口设备，手术视野清晰，设备条件完好，市一医院经开区院区泌尿外科有九江市第一人民医院总院泌尿外科专家长期驻点，手术经验相当丰富等优势后，患者及家属欣然接受在市一医院经开区院区进行手术治疗。经过术前系列检查后，医院很快为柯女士安排了手术，术后恢复良好，已于近日顺利出院。

术前CT所见结石位于左侧输尿管上段

术前超声提示结石大小为12mm*5mm

术后复查见输尿管支架位置良好，结石已取尽

输尿管软镜钬激光碎石术

一、什么是输尿管软镜手术？

输尿管软镜手术是用来治疗输尿管上段结石或者肾结石，或者用来探查输尿管肾脏病变的一种手术方式。它是一种先进的无创的碎石手术方式。输尿管软镜手术对肾结石的碎石效果较好，而且可以避免开放性手术以及其他创伤性的治疗风险。

二、输尿管软镜手术有哪些优点？

1.输尿管软镜手术通过人体的自然腔道，用一个纤细、软性的输尿管镜，配合激光设备，把上尿路结石击碎甚至粉末化，变成很小的碎块或者颗粒，在前端可弯曲负压吸引鞘的配合下，边碎边吸，尽量一次性清除结石，从而达到结石治疗的目的。

2.输尿管软镜手术具有适应证广、术后恢复快、手术无创口、保护肾功能等优点，基本术后2-3天即可出院。

三、输尿管软镜钬激光碎石术有哪些适应证？

根据医生的评估，以下情况需要考虑进行输尿管软镜碎石手术治疗：

1、输尿管上段、肾盂、肾盏结石；

2、手术后有残留结石的患者：如果进行体外冲击波碎石或经皮肾镜术后有结石残留，但是无法自行排出，可以选择进行输尿管软镜治疗；

3、极度肥胖患者：如果身体比较肥胖，无法进行经皮肾镜治疗，也可以采取这种方式。

四、输尿管软镜钬激光碎石有哪些常见临床禁忌证？

1、输尿管狭窄的病人（常需要扩管治疗后）；

2、严重心肺疾病不能耐受手术时；

3、未纠正的糖尿病、高血压重症患者；

4、患者不能控制的凝血障碍疾病；

5、盆腔手术及放疗病史，下段有明显的狭窄，膀胱挛缩的患者；

6、因输尿管比较固定、狭窄、纤维化，输尿管镜插入困难的患者。

五、输尿管软镜碎石术前，需要做好哪些准备和注意事项？

1.术前，患者需要按照医生的要求进行饮食，并在指定的时间内禁止饮食、完成相关检查。

2.术前1天，护士会对患者进行访视，评估患者的病情和身心状态，以确保患者适合进行手术，会向患者详细介绍手术治疗方法、手术室环境以及手术安全性和有效性，耐心解答患者的疑虑和问题。

六、输尿管软镜钬激光碎石术后，患者需要注意哪些事项？

出院前：

1.术后饮食：输尿管软镜取石手术后2小时即可半流质饮食，无腹胀、腹痛的情况下可逐渐改为普食。注意饮食均衡，多饮水，每日饮水量建议在3000ml以上，以增加尿量，冲洗碎石，清洁尿道。

2.高钙结石者不宜食用牛奶、奶制品、巧克力等；

3.草酸结石者不宜食用浓茶、番茄、菠菜等，多食用含纤维素的食物；

4.尿酸结石者不宜食用高嘌呤食物，如动物内脏等，应进食碱性食物；

5.感染性结石者，建议进食酸性食物，使尿液酸化，但限制酸奶、动物脑等含磷酸食物的摄入。

6.术后活动：输尿管软镜碎石手术后2小时，即可下床活动。（术后第2天，医生复查尿常规、血常规、肾功能，腹部平片或者腹部CT。术后2至4周，避免提拿重物和推拉等剧烈活动。）

出院后：

出院后需要定期进行超声检查或X线平片检查，明确结石排出情况。出院后若出现剧烈腰腹部疼痛、腰部酸胀，伴有恶心、呕吐、寒战、发热或尿液异常改变时，应立即就医。

输尿管软镜取石手术后一般2-4周恢复正常，不影响日常生活、工作、运动等。

科室简介：

泌尿外科为市一医院经开区院区重点建设科室，随着与九江市第一人民医院成立紧密型医联体以来，总院派驻专家长期驻扎市一医院经开区院区，目前科室配置了钬激光，前列腺电切，体外冲击波碎石，经皮肾镜及全套高清腹腔镜等设备，能常规开展所有泌尿系结石各种诊疗，开展前列腺电切、微创肾切除以及前列腺癌等常见疾病治疗。

专家介绍：

朱诚华

九江市第一人民医院泌尿外科主治医师

从事临床工作十余年，主持或参与完成多项省、市级科研课题。擅长泌尿系结石、前列腺增生及泌尿系统肿瘤的微创治疗。

坐诊时间：周二全天

坐诊地点：经开区院区一楼

付 超

主治医师 电话：15270221074

经开区院区普外科主诊组组长

2014年在南昌大学第一附属医院普外科进修一年

江西省整合医学学会外科学分会胃肠外科专业委员会委员

熟练掌握腹部各类微创手术，肛门手术及泌尿外科常见病治疗，擅长治疗普外各类常见病、多发病（如：甲状腺 乳腺 胃肠 肝胆 肛肠 腹外疝等常见疾病诊治）。

坐诊时间：周一全天

坐诊地点：经开区院区一楼