齿状突

这个有些陌生的名词

其实是上颈椎至关重要的结构

一旦齿状突发生骨折

后果将不堪设想

因为它紧邻生命中枢

——延髓

如果骨折移位压迫延髓

将随时导致呼吸心脏骤停

瞬间危及生命

近日

九江学院附属医院

成功完成了一例

高难度、高风险的齿状突骨折手术

患者女，62岁，务农时不慎摔伤，头部着地，导致严重外伤，随后出现颈部疼痛及活动受限等症状。紧急送医后，经当地医院初步处理并转入九江学院附属医院。通过急诊颈椎CT及颈椎、胸椎MRI检查，确诊为枢椎齿状突骨折及多处胸椎骨折，病情危急。九江学院附属医院脊柱外科病区主任黄波带领团队迎难而上，为患者制定了周密的手术方案。

术前

术后

经过充分准备，手术团队成功为患者实施颈后入路寰枢椎骨折复位椎弓根螺钉内固定术。手术过程精细入微，出血量控制在极低的30ml，术后复查显示骨折完全复位，椎弓根螺钉固定良好。术后第三天，患者在肢具的保护下即可正常行走，患者及家属对手术效果非常满意，赠送锦旗和感谢信表达对医护人员的感激之情。

据黄波主任介绍，枢椎齿状突骨折在成人颈椎骨折脱位中占比高达10%～15%，其治疗难度大、风险高，尤其是老年患者因骨质疏松等因素，更易发生此类骨折。

颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术作为治疗齿状突骨折的有效手段之一，其操作难度极高，被誉为脊柱外科的“皇冠”。该手术的成功实施不仅要求医生具备精湛的技艺和丰富的经验，更需要团队的紧密协作和患者的充分信任。

枢椎齿状突骨折

枢椎齿突骨折常因过伸或过屈暴力引起，发生率约占颈椎损伤的10%。由于在单次检查中难以判断，极易漏诊。

未经治疗或治疗不当的齿状突骨折不愈合率为 41.7%~72%，且同时存在潜在的寰枢椎不稳定，一旦发生移位就可能导致脑干、脊髓等的急性或慢性损伤，引起严重的四肢瘫痪、呼吸功能障碍，甚至死亡。那么什么情况下需要手术治疗？如何治疗呢？

老年人如何预防骨折

新闻中的患者62岁

务农时不慎摔伤

结果不仅颈部骨折

胸骨也多处骨折

其实随着年龄的增加

老年人是很容易摔倒的

并且引发骨折概率也会逐年加大

有相关研究表明，老年人骨折90%是因为跌倒，而90%骨折是骨质疏松性骨折，这是因为老年人骨钙流失严重，极易出现骨质疏松性骨折。

那么，老年人如何预防骨折呢？

补充足量的钙和维生素D

足量钙和维生素D的摄入可以减少骨折风险，也是抗骨质疏松药物治疗的基础。

身体条件允许时合理锻炼

建议选择可负担且能够长期坚持的负重锻炼方式。

规范化抗骨质疏松药物治疗

脆性骨折术后抗骨质疏松治疗可以优先考虑抗骨吸收药物。

避免二次骨折发生

患者一旦发生脆性骨折，其再骨折风险在首次脆性骨折发生的第一年内比没有脆性骨折病史的患者高2.7倍。我们将脆性骨折发生后的24个月称为脆性骨折后再骨折的“高风险期”，该阶段是二次骨折预防的关键阶段。因此术后患者应立即开始规范化的抗骨质疏松治疗。

居家防滑要做好

据相关统计，75%的跌倒都在自己家中发生，特别是厨房、浴室等地方，因此建设安全的居家环境，注意防滑防跌，可有效降低骨折的发生。

定期体检

查骨密度及血钙、尿钙、尿磷等，根据医嘱摄入适当的钙、骨化三醇及双膦酸盐类药物，合理抗骨质疏松治疗。

老人骨折后的应急处理

避免移动患部

避免移动患部，不应尝试自行接骨，应对患部进行观察：

疼痛：什么时候开始疼痛，是否知道疼痛的原因（摔倒等等），是哪里疼痛，疼痛是变强还是变弱，即使处于不动的状态也会疼痛还是身体活动就会疼痛等等。

疼痛部位：是否有出血、变色、变形或肿起的现象，是否有灼热感，能否活动等等。

优先止血

如果有出血需要优先止血。

疑似骨折时

疑似骨折时，如果不能立即送往医疗机构接受治疗，或者要送到医疗机构前，需要在患部上夹板，用毛巾、绷带、三角巾等进行固定。三角巾可以用布料和围巾代替，夹板可以用杂志、报纸、纸板、雨伞等代替。

脊柱外科简介

九江学院附属医骨科创建于1956年，现为九江市骨科质控中心，国家卫健委指定骨科快速康复建设单位，海军军医大学长征医院骨科学科专科联盟医院和国家骨科手术加速康复定点单位，长征医院合作共建骨科，北京大学第一医院教学联合体首届成员单位，解放军总医院（301医院）环骨盆微创救治联盟常务理事单位，江西省骨质疏松骨折防治联盟理事单位及中加脊柱脊髓伤病联盟单位，江西省领先学科（关节镜外科）。

脊柱外科拥有高素质、多层次人才梯队，分别到北京、上海、广州、武汉、南昌等地上级医院进修学习，确保治疗水平和理念与国内先进医院保持同步。并以微创治疗技术和快速康复为特色，不断提高医疗技术水平，使得更多的患者在家门口享受到高质量的医疗服务。

脊柱外科专家门诊安排

（来源：九江学院附属医院）