女性当中，十之八九曾被外阴瘙痒光顾过，但很多都只是一过性的，如果出现反复外阴瘙痒，且皮肤表面上有白色的斑块，越来越痒，变硬甚至皲裂，同房时隐约有疼痛感，那就要警惕是否患有外阴硬化性苔藓（俗称“外阴白斑”）了。

上面这个患者的经历是九江市妇幼保健院外阴疾病专科门诊的真实案例。50 岁的李阿姨来到门诊就诊时，已被外阴白斑困扰两年多。起初只是外阴瘙痒，她并未太过在意，以为是老年性阴道炎，便自行到药店购买皮炎平涂抹，还使用阴道冲洗液冲洗。但由于一直未进行科学治疗，后来瘙痒越来越严重，皮肤开始发白、萎缩、溃烂。因发病部位特殊，李阿姨心理上觉得非常羞耻，不敢和家人倾诉。实在痒得受不了时，她就偷偷去卫生间抓挠，冰敷、热敷也都无法缓解瘙痒。身体和精神的双重折磨让李阿姨苦不堪言。在九江市妇幼保健院外阴疾病专科经过两次光动力治疗后，李阿姨的外阴瘙痒症状得到了明显缓解，皮肤溃烂逐渐愈合，颜色也明显恢复正常，她终于松了一口气。

本期专题，九江市妇幼保健院宫颈疾病门诊陈燕医生，就来带大家正确认识一下这个几乎在女性各年龄阶段均可发生的疾病。

外阴长“苔藓”

难道是皮肤霉变了？

外阴硬化性苔藓是初始以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病，并不是真的长了“苔藓”。随着疾病的进展，变白的组织变得越来越厚，发生苔藓样改变，又被称为外阴白斑、女阴干枯病等。

外阴白斑和阴道炎的区别

这是一种反复发作的慢性炎症性疾病，几乎各年龄阶段均可发生，绝经期、围绝经期和青春期前女性更常见。它的发病机制不明，可能与感染、自身免疫、性激素、遗传及局部慢性刺激等因素有关。“顽固”“易复发”是其显著特点。

硬化性苔藓会给女性“私处”带来一系列麻烦。不仅瘙痒剧烈，坐立难安，严重者还可形成外阴、尿道、肛门结构畸变，造成性交障碍、排尿及排便困难，如果不能及时得到规范的诊治，可能进一步导致外阴癌前病变甚至外阴癌。

怎样诊断

“外阴白斑”？

确诊外阴白斑除了根据患者的临床症状和妇科检查的体征以外，最精确的诊断就是：外阴组织活检+病理检查，主要是为了明确诊断，或排除恶变。外阴白斑活检后一般1-2周可以愈合。

规范治疗

阻断疾病进展

因病因不明确，外阴硬化性苔藓无明确的预防措施，大多出现症状甚至严重后再去求医。经规范治疗后，大多患者能得到明显改善，还可减缓或阻止皮肤萎缩硬化及继发癌变。

一般治疗

保持局部皮肤清洁干燥，不食辛辣，过敏食物。不用刺激性药物或肥皂清洗外阴，禁穿不透气的化纤内裤。对瘙痒症状明显以致紧张，失眠者，可用镇静剂，安眠和抗过敏药物。

药物治疗

以糖皮质激素局部外涂为主，包括：氢化可的松、丙酸氯倍他索软膏等，这类药物多数只能缓解瘙痒症状，然而单纯药物治疗用药时间长，一旦停药疾病易复发，还可能出现外阴皮肤萎缩、灼烧感等副作用。

物理治疗

局部物理治疗是通过去除局部异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢，从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环，适用于对症状严重或药物治疗无效者。

常用方法：①光动力疗法 ②聚焦超声 ③ CO2激光或氨氖激光，液氨冷冻等。

手术治疗

手术治疗影响外观及局部功能，且有远期复发的可能，故一般不采用手术治疗，仅适用于：

1.反复药物、物理治疗无效。

2.出现不典型增生或有恶变可能者。

调整生活方式

注意避免外阴局部机械损伤，例如不穿紧身衣、不用硬质车座等。而且尿液能够诱导和加剧病情，排尿后尽快拭干，排尿前后或游泳前后也可以使用保湿霜保护皮肤。

- 如有不适尽早就诊 -

外阴硬化性苔藓并不是一种普通的皮肤病，对女性私处的危害不容小觑，严重可导致外阴癌前病变和外阴癌，给予及时规范的治疗可达到临床痊愈，但复发很常见，应终身治疗和随访。

九江市妇幼保健院甘棠院区已开设外阴门诊，可为受外阴疾病困扰的女性提供专业的诊治。同时，宫颈疾病门诊已开展光动力治疗下生殖道疾病，有需要的患者可前来咨询。

延伸阅读：什么是光动力治疗？

光动力疗法（PDT）是利用光敏剂在特定波长可见光的照射下，产生细胞毒性物质，作用于靶组织，产生组织效应，损伤病变细胞的一种治疗方法。其对周围的正常组织影响较小或没有影响，具有创伤小、不良反应少、选择性好、可重复、迅速恢复等特点，可用于治疗宫颈、阴道和外阴鳞状上皮内病变、外阴硬化性苔藓、尖锐湿疣等女性下生殖道疾病。

治疗过程大致为：敷药（光敏剂-盐酸氨基酮戊酸）3小时后进行特定波长的照光治疗，时间大约在25-30分钟，治疗间隔7-14天不等，3次治疗为一个疗程，一般治疗1-2个疗程，治疗后患者可自行回家。

（来源：九江市妇幼保健院）