“医生，我家宝宝天天流鼻涕，当感冒治疗了半个月了，还在流。是不是有鼻炎啊？”近日，一位家长带着一岁多的孩子来到九江市妇幼保健院耳鼻喉科门诊，焦急地询问。

其实，这种情况并不少见。经常感冒或鼻炎、鼻窦炎发作的小朋友，特别是年龄较小，能选的药物有限，医生往往会建议洗鼻子。这个治疗手段优点明显：不管是哪种类型的鼻炎、鼻窦炎都有效，而且方便在家操作，价格较为低廉。

那么，洗鼻子究竟有什么作用，适合哪些患儿，洗鼻水该如何选择？耳鼻喉科专家就来为您详细讲讲。

重点知识先了解

洗鼻子的专业名字叫鼻腔鼻窦冲洗。洗鼻时，用外力将等渗或高渗的盐水送入鼻腔鼻窦，清除超负荷的黏膜表面微生物及其产生的各类物质，清除过敏原，恢复黏膜毯，增强纤毛输送功能，减轻炎症水肿反应，从而改善鼻腔通畅，恢复鼻腔功能。

洗鼻子的适应证和禁忌证

适应证

鼻塞、流涕、鼻腔分泌物多而黏稠、鼻后滴漏等临床症状的患儿。

禁忌证

没有绝对禁忌证，6个月以内婴儿的口腔呼吸反射尚未建立，同时缺乏足够的呼气反射保护下呼吸道，所以不建议鼻腔冲洗。可用盐水滴鼻子以及用吸鼻器把鼻涕吸出来，会更安全一些。此外，1-2岁宝宝，如果不接受盐水洗鼻子，也可以用此法。

洗鼻水的温度

25—37度最合适！如果是在夏天，基本上室温就可以。

洗鼻水的成分选择

洗鼻水有等渗和高渗的差别，有生理盐水和海盐水的差别，有弱酸性和弱碱性的差别。到底该怎么选择，请往下看。

等渗溶液和高渗盐水怎么选？

0.9%的生理盐水或海盐水就是等渗溶液，指渗透压和人体内渗透压相同的液体，最常见的就是输液用的0.9%的氯化钠溶液。

高渗盐水是指渗透压1.5%-3%的生理盐水或者海盐水，最常见的是1.8%的盐水，刚好是等渗盐水的2倍渗透压。

某些研究发现，两种溶液对于清除鼻涕的作用没有差别。但高渗海盐水对于减轻鼻腔黏膜水肿、改善鼻塞及鼻腔纤毛运动的作用更强一些。

当然，并不是渗透压越高越好，一般不要超过3%。7%的高渗盐水会导致暂时性的鼻腔纤毛停滞，14%的高渗盐水则会导致不可逆的纤毛停滞。

高渗盐水不建议长期持续使用，对于小朋友来说，持续时间不要超过3周；对于普通上呼吸道感染或急性鼻炎鼻窦炎引起的明显的鼻塞流鼻涕，最好不要超过2周。鼻部症状改善或使用过程中出现鼻部不适，建议及时更换为等渗盐水。

生理盐水和海盐水的差别

生理盐水就是单纯的氯化钠溶液，成分比较单一。

海盐水并不是海水，而是添加了多种矿物质和微量元素的盐水。里面往往添加了PH值缓冲剂（碳酸氢钠或柠檬酸钠），这一成分使得海盐水的PH值维持在一个相对稳定的范围内，能进一步减少对鼻腔黏膜的刺激。

单纯的氯化钠溶液PH值一般在5-6之间，是弱酸性的，可能会对鼻腔黏膜有刺激。但海盐水成分更多一些，这些成分有可能会引起过敏反应，也有可能刺激鼻腔黏膜，当然这个概率很低。

某些商家对于自己生产的海盐水往往宣传里面有特殊成分，可以杀菌，杀病毒甚至抗过敏，其实这些都是噱头，这些成分是否安全都不一定。

总之，家长无论选择生理盐水，还是海盐水都可以，两者作用上没有差别。目前没有研究显示生理盐水和海盐水洗鼻子哪个效果更好。如果选择其中一个洗鼻子之后，小朋友觉得鼻腔有刺激、不舒服，或出现过敏反应，那么就可尝试另外一种。

（来源：九江市妇幼保健院 耳鼻喉科）