近日，九江学院附属医院肾内科成功开展高难度DSA下中心静脉狭窄内瘘球囊扩张术，助力血透患者重建“生命线”，受到患者和家属的赞扬。
患者王阿姨, 77岁，维持性血液透析4年，既往有高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性基础病，血管条件差，且反复感染，入院前多次行血透导管置入术、导管更换术，终于在2023年2月建立了自体动静脉内瘘用于透析，此次因这条来之不易的“生命线”突然闭塞而焦急入院。
术前彩超提示患者左上臂头静脉-肱动脉高位瘘，头静脉单一流出道，自内瘘吻合口头静脉上3cm至头静脉弓全程血栓。为快速解决患者病情，全科人员充分讨论和全面评估，在DSA的引导下，肾内科主任姚景春，主治医师夏青和吴美军为患者行中心静脉狭窄内瘘球囊扩张术。术中经鞘管造影提示头静脉弓重度狭窄、左锁骨下静脉近心端中度狭窄，通过导丝置入Fogarty取栓导管反复取栓多次，分别取出长约3cm、8cm、6cm的长条血栓，再置入大小合适的球囊进行撵栓处理并逐级扩张，复查造影显示：狭窄部位明显改善，残余狭窄小于30%，血流通畅，患者内瘘震颤恢复。
姚景春介绍，血液透析通路是尿毒症患者的“生命线”，是每周三次透析的“饭碗”，其重要性不言而喻。DSA介入技术让医生通过造影能够清晰观察到血管结构和血流情况，从而精准地定位狭窄部位，并通过球囊扩张的方式恢复血管的正常功能，该手术创伤小、恢复快、效果显著。九江学院附属医院肾内科每年派送人员进修相关先进技术并逐步推广，攻克了多种技术难关。科室已成熟开展了多例高难度DSA下中心静脉狭窄内瘘球囊扩张术，体现了九江学院附属医院肾内血管通路团队的长足进步，科室将为越来越多血液透析患者带来更强保障。
数字减影血管造影（Digital subtraction angiography）简称DSA，即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫作数字减影技术。通俗地讲，就是将造影剂注入需要检查的血管中，使血管显露原形。然后通过系统处理，使血管显示更加清晰，便于医生诊断或进行手术。
DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、血管畸形、海绵状血管瘤等。
冠心病（急性心肌梗死、不稳定性心绞痛）的冠脉造影及腔内治疗（球囊扩张、支架置入），心律失常的射频消融或起搏器植入，房间隔缺损和室间隔缺损的封堵等。
脑血管疾病的造影检查，急性脑梗的急诊取栓，脑血管狭窄支架植入，动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血的动脉瘤栓塞等。
周围血管病（脑血管、心脏冠脉血管除外），如四肢动脉、静脉血栓形成，血管狭窄、闭塞，动静脉瘘，动静畸形，动静脉血管瘤等的插管造影、溶栓、血栓抽吸术、球囊扩张血管成形术、支架植入术、血管栓塞术等。
各类中、晚期癌症的精准插管，靶血管化疗药物灌注、靶血管栓塞；胆管癌、胰头癌引起的阻塞性黄疸的经皮肝穿刺胆管造影、胆道置管内引流术、内外引流术、胆道支架植入术；头面部、呼吸道、消化道、泌尿系、产后及疤痕妊娠大出血等栓塞治疗；子宫肌瘤、腺肌症，前列腺增生等的栓塞治疗。
九江学院附属医院肾内科是江西省研究型医院肾脏病学九江分会主委单位，作为医院重点学科，承担着肾脏病学的临床、教学、科研任务，同时接受来自周边基层医院肾内科骨干医师的进修培训任务。科室包括肾脏病房、血液净化、腹膜透析、慢性肾脏病管理及透析通路建立维护等五大领域，较早开展了肾组织活检，还开展了血液灌流、免疫吸附、血浆置换等血液净化领域的项目，以及CRRT技术（连续性肾脏替代治疗）用来抢救极危重症患者。科室拥有血管通路专业团队、腹膜透析专业团队。
科室电话：0792-2180861、2180477
