脓液横流，筋膜坏死

莫道小疾无大碍

疏忽险些把命丧

坏死性筋膜炎对于绝大多数人来说都非常陌生。如同有人说：肛肠科几乎没有危险指数高的手术，无非就是痔疮、肛周脓肿等疾病。

下这个结论的人那肯定没听过坏死性筋膜炎。这是一种罕见的感染性疾病，属于——

急症！危症！重症！

它能有多危险？

近日，九江学院附属医院肛肠科成功救治了多例因肛周脓肿延误治疗而引发的肛周臀部会阴坏死性筋膜炎患者。

这些患者入院时病情严重，普遍出现高烧、肛门周围剧烈疼痛等症状，同时伴有精神萎靡、饮食睡眠不佳、低蛋白血症、中重度贫血及白细胞急剧升高等体征。面对复杂的病情，肛肠科迅速组织专家团队，采取中西医结合的治疗策略，为患者制定了个性化的治疗方案。经过紧急手术和多学科联合会诊，医护人员迅速控制了病情的进一步发展。同时，通过抗感染、纠正贫血和低蛋白血症、中药坐浴及创面换药等综合治疗措施，患者的症状逐渐得到缓解，病情得到有效控制。

在治疗过程中，中医辨证施治的理念发挥了重要作用。中医医师根据患者的具体病情，采用扶正祛邪、益气补血等中药方剂，帮助患者恢复体力，提高机体免疫力。这种中西医结合的治疗方式，不仅提高了治疗效果，也减轻了患者的痛苦。

肛周坏死性筋膜炎属于中医“肛疽”的范畴，是一种发生于肛周、会阴部的致命性软组织急性感染性疾病，是由多种细菌（包括需氧菌及厌氧菌等）协同作用所致的局部皮肤及软组织坏死。

特点是起病急，发展迅速，破坏力强，病死率高，病变部位的皮下组织和筋膜迅速、大面积坏死。

肛周坏死性筋膜炎好发于32-57岁，男性多于女性，病死率可高达20%-40%，且部分患者就诊时即已出现感染性休克症状。

肛周坏死性

筋膜炎症状

局部症状   

片状红肿疼痛，早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛，提示皮下组织已经坏死，因淋巴通路迅速破坏不少有淋巴管炎和淋巴结炎，感染24小时内，可波及整个臀部和肛周。受累皮肤发红或发白、水肿、触痛明显，病灶边界不清，呈慢性蜂窝质状。

疼痛缓解，局部麻木    

由于炎症物质的刺激和病菌的侵袭，早期感染部位有剧烈的疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木或者是麻痹所替代，这是本病的特征之一。

奇臭的血性渗液    

皮下脂肪和筋膜水肿，渗液发黏、浑浊、发黑，最终液化坏死，渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。

全身中毒症状    

疾病早期，局部感染症状轻，患者有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身中毒症状。

若未及时治疗，即可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克，患者神志淡漠，反应迟钝，以上就是肛周坏死性筋膜炎的症状。

坏死性筋膜炎发病原因是什么？

肛门、直肠、泌尿生殖系统以及局部皮肤感染是肛周坏死性筋膜炎主要病源。

多见于肛周或会阴部脓肿未及时治疗或引流不畅，多伴有糖尿病血糖控制不佳。

另外，外伤挤压软组织损伤、免疫系统性疾病（如HIV、系统性红斑狼疮等）、慢性肝炎、细胞毒性药物的使用也是其诱因。

治疗方法

● 肛周坏死性筋膜炎进展迅速，一旦确诊，必须立即行急诊手术彻底清创引流，必要时二次手术和后续清创术，行脓液培养，配合使用敏感抗生素抗感染治疗，同时积极治疗并发症和基础病，比如纠正贫血、低蛋白血症、电解质、控制血糖等。

若坏死组织清除引流不及时、不彻底，可导致脓毒血症及多器官功能衰竭，甚至死亡。

日常生活

如何预防？

预防肛周坏死性筋膜炎，应少吃辛辣、油腻、酒等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜及水果。

注重肛门部清洁卫生，避免熬夜，锻炼身体，提高自身免疫力。

同时要积极治疗基础疾病，如糖尿病、白血病等，特别是肛肠疾病，如腹泻、便秘、痔疮等，以防感染形成脓肿。

九江学院附属医院温馨提醒

肛周疾病不仅仅只有痔疮，也有危急重症，其中肛周坏死性筋膜炎就是其中一种，其发展迅速，早期诊断困难，误诊率较高，若治疗及处理不当，很容易导致感染加重，引发感染性休克，进而导致死亡。

因此，肛肠无小病，若出现肛周不适，建议请及时前往医院肛肠科就诊，以防延误病情。

肛肠科

科室介绍

九江学院附属医院肛肠科医疗、教学、科研并重，积极发挥中医肛肠诊疗特色，依托电子肛门镜、肛肠综合治疗仪、中药熏洗、痔疮弹力线套扎吻合器（RPH）等先进肛肠检查及治疗设备治疗混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、肛乳头肥大、肛门直肠息肉、直肠脱垂、藏毛窦、坏死性筋膜炎、化脓性汗腺炎、肛周皮肤病、肛门狭窄、骶前囊肿、便秘、肛门坠胀等。尤其在RPH、皮瓣整形、内痔硬化剂等微创治疗三四期内痔及环状混合痔、复杂性高位肛瘘、复杂性高位肛周脓肿、藏毛窦、直肠脱垂、肛门狭窄等疑难病种具有了国内先进的微创诊疗技术，积累了丰富的肛肠专科经验。

科室还开设有女性肛肠专科门诊，“一医一患一诊室”全程女医生接诊。

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（来源：九江学院附属医院）