近日，63岁的罗女士因“反复吞咽困难30余年，加重伴呕吐、腹痛、咳嗽、咳痰半月余”到九江市第一人民医院就诊。在这30多年期间，她吃饭喝水时常会有吞咽困难及哽噎感，为此也吃了不少药、看了不少医生，折腾来折腾去却没有好转，且情况日益加重，并多次出现进食后呕吐等症状。在市一医院就诊期间，通过CT检查可见食管扩张并大量内容物影，并伴肺部感染，上消化道造影可见食管扩张迂曲，贲门狭窄成鸟嘴状，胃镜可见食管扩张，扭曲变形，黏膜水肿，贲门狭窄，大量食糜潴留于食管腔。考虑罗女士患有“贲门失迟缓症”。

  贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。

九江市第一人民医院消化内二科主任李江涛带领团队与胸心外科共同讨论后，制定了创伤小、恢复快的内镜下微创治疗方案。与罗女士及家属反复沟通征得其同意后，于2024年2月27日，在消化内二科、麻醉科、内镜室护理团队紧密协作下，由李江涛主任主刀，成功为其实施了经口内镜下食管括约肌切开术（P0EM），巧妙地解决了患者贲门失弛缓的问题。

罗女士的病程长、症状重，食管呈重度乙状结肠型，手术难度极大。但整台手术过程十分顺利，术后48小时罗女士恢复进食，术中术后未出现出血、穿孔、感染等并发症，术后5天康复出院。半月后，罗女士来九江市第一人民医院复诊表示再未出现进食困难的症状，困扰她多年的顽疾终于治愈。

经口内镜下食管括约肌切开术（P0EM）是解决贲门失迟缓症的首选方案之一，术者于胃食管连接部（EGJ）上方约10cm行黏膜下注射，纵行切开黏膜层，分离黏膜下层后建立“隧道”，随后在胃镜直视下切开环形肌至（EGJ）下方2cm，部分节段全层肌肉切开，止血后应用金属夹封闭黏膜切口、关闭隧道，手术便顺利结束。POEM术具有创伤小、恢复快、风险性低的优点。

市一医院消化二科自2017年在九江地区率先开展经口内镜下肌切开术（POEM），近年来经过努力，该技术已经取得了长足的发展。POEM手术量逐年稳步增加，其中不乏伴有严重脊柱侧弯畸形等慕名而来的高难度贲门失弛缓症患者。科室将不断提高内镜治疗技术，为病友排忧解难，为医院高质量发展助力，更好地为人民健康贡献力量。

（李艳艳）

编辑：王文婧

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