一、黄院长谈：科普当代学生心理健康现状、关注心理健康的重要性及其相应政策支持。
2023年，中国儿童青少年，尤其是学生群体的心理健康状况，依旧令人揪心。说几组权威机构研究数据，让大家从宏观层面，对儿童青少年的心理健康状况有大体把握。
一、联合国儿童基金会和世界卫生组织联合发布数据显示
1.目前全球12亿10至19岁青少年群体中，约20%存在心理健康问题。
2.10至19岁青少年群体遭受的疾病和伤害中，约16%由心理健康问题引发。
3.在中低收入国家，10至19岁青少年中约15%曾有过自杀念头。
二、中国科学院心理研究所2023年2月发布的《中国国民心理健康发展报告（2021-2022）》显示
1.中国高中、初中、小学学生的抑郁障碍检出率分别为：13.5%、12.3%、10.8%。
2.中国青年是抑郁症高风险群体，18-24岁年龄组的抑郁风险检出率达24.1%。其中轻度抑郁17.2%，重度抑郁为7.4%，显著高于其他年龄组。
日益严重的儿童青少年心理问题，引发了一系列社会新闻事件，关注儿童青少年心理健康的重要性已不言自明。
从政策上看，关注儿童青少年心理健康，国家一直在行动，比如出台了《全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划（2023-2025年）》，把心理健康工作质量作为衡量教育发展水平、办学治校能力和人才培养质量的重要指标。出台了《全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划实施方案(2023-2025年)》，将心理健康教育课程或专题活动分级纳入各阶段教育，推动各级医院设立儿少心理门诊。教育部办公厅成立了全国学生心理健康工作咨询委员会，并且在去年10月10日开展世界精神卫生日全国宣传，主题为“促进儿童心理健康，共同守护美好未来”，普及心理知识，推动形成家庭、学校、社会、专业机构有效衔接的心理健康服务体系，呼吁全社会提高认识，重视儿童青少年心理健康。
二、郑医生谈：结合近期的门诊或五医院心理援助热线情况，介绍学生们尤其是高三毕业生们的心理烦恼，这些烦恼背后有没有共性的原因？
可以说，这几年来到门诊的青少年患者是越来越多了，并且在心理咨询门诊中青少年来访至少占到了百分之七八十。从症状上看，大多是焦虑、抑郁、强迫、躁狂等情绪问题，从心理烦恼上说的话就比较复杂了，比如学习压力大，躺不平又卷不动，心理冲突造成的一种焦虑感；还有人际关系上的问题，比如说失恋、朋友绝交、社交技能欠缺；还有家庭给的压力非常大的，比如父母控制欲望强，养育方式无法跟随孩子心理发展，孩子与父母频频发生冲突的，或者父母关系不和，孩子在“战火”中长大，内在非常消耗，对关系不信任等。要说到高三毕业生这一特殊群体的话，大概率会是一个考前焦虑的问题。
烦恼的背后是有些共性的原因的，比如说在这些问题的背后，总是能找到一些原生家庭在养育过程中的问题（比如夫妻关系、家庭对某些情感体验的禁区、父母无法跟随孩子的心理发展而成长，以及很多父母离不开孩子）。还有比如说社会大环境的原因，现在的社会压力很大，人们普遍焦虑，学校非常卷，家长也焦虑，可以说现在的青少年正在承担着超负荷的学习重担，相对来说是比较压抑人性的。像现在这样人口众多、充斥着矛盾信息、瞬息万变的文化里，普遍存在着“认同危机”，而这对于生活在狭小、稳定而亲密社会中的人们，认同几乎不是问题，因为他们以及所有他们周围的人都知道自己各自的角色定位。而青少年最重要的阶段任务是发展自我同一性，在这种情况下，青少年们是很容易感到混乱的，更需要拥有内在价值观与情感之间的连续性，这种连续性能让人感到自体稳固和可靠。
三、问黄院长：当接到此类求助，会通过哪些方式方法帮助与干预呢？多年来，市五医院为保障学生心理健康做了哪些方面的努力？
根据求助者不同的问题，结合求助者自身需求的情况下，市五医院可以提供心理援助热线公益服务，适合问题轻、能快速解决的问题，对于不便来院就诊且希望得到即时帮助的求助者，也是可以考虑的一种方式。我更建议求助者本人到门诊就诊，可以及时观察求助者的真实状态，门诊有全面系统的检查，对于求助者的问题能够更客观地进行诊断。之后根据诊断，来考虑治疗方案，比如心理治疗，其中包含个体治疗、团体治疗、沙盘游戏治疗、音乐放松治疗、宣泄治疗等；药物治疗；中医药物治疗、中医理疗；物理治疗；联合治疗；住院治疗等。
多年来，市五医院为保障学生心理健康做了不少努力，比如：
1.医院在开设“儿童少年心理门诊”的基础上，近两年增设全省首家“学习困难门诊”，安排具有高、中级职称的医务人员和专业的心理治疗师、心理咨询师常年坐诊，并开设儿少心身科住院病区，开展药物治疗、心理治疗以及物理治疗的综合治疗模式；
2.自2020年开始，市五医院一直在积极开展心理健康“六进”活动，每年为九江市及周边地区各大、中、小学校送去几十场心理健康科普讲座；在“升学季”“毕业季”开展专门的学生心理疏导，增设专门的热线服务通道。
3.在大型活动，如省运会、中高考期间，为全市青少年心理保驾护航；
4.不断加强心理援助热线（0792-8338111）、心理咨询与治疗、心理门诊的服务质量，提供儿童青少年心理危机干预服务；每年都邀请知名专家为院职工专门培训，比如今年正在开展认知行为治疗连续培训，提升医护人员的心理服务能力。
5.与九江电视台、九江广播电台多次合作，开展青少年心理健康科普活动；通过医院的官方网站、微信公众号、视频号开展青少年心理健康科普，普及心理健康知识，提升大众心理健康意识。
6.在市卫健委健康九江办统一组织下，编写青少年儿童心理健康科普教材。
四、问郑医生：寒假已至，走亲访友的同时，难免少不了亲友的关心与问询，而这无形中会给学生们带来隐形的压力。面对广大家长与听众，有什么好建议送给大家吗？学生自己，心态如何调节呢？
可以设想一下，假如有人问你“今天吃饭了吗”，你会感到有压力吗？为什么当亲友在询问“你能考多少、你准备地怎么样了”的时候会感到如此有压力呢？很大一部分原因是孩子们感到了这句话中附加的价值倾向。是孩子听到这句话的时候就为没考好的自己感到羞愧；是不自觉地感到焦虑，即便假期，也要卷：我没准备好，我该学习，我没资格休息。
刚刚提到过这个时代非常卷，父母都非常焦虑，在养育的过程中，不自觉就会把焦虑传递给孩子，不允许休息和娱乐，或者以休息、娱乐为耻。但一个良好和健康的成长环境是允许孩子去体验各种情绪、情感的，一个健康的人内在的力量也应该是非常丰富的，就是既要能卷，也能躺平。所以，当一个家庭对某种正常的东西有禁区的时候，比如想要休息是一个人的本能，但是从小不被允许，就会让一个人去对抗去贬低自己的本能，这会制造内在的一种非常大的冲突。所以，在社会的大环境以及学校如此卷的时候，建议家庭作为一个有爱的地方，家长更要做好孩子们“躺”的工作，给他们制造躺的机会，否则这个孩子只能用一些你更不愿意看到的方式，比如生病，来让自己获得“躺”的机会。
五、黄院长谈：日常生活中，该如何甄别孩子是否有心理健康问题？
人类心理与行为的正常与异常其实是相对的。绝对的健康和正常很难做到，即便是有心理障碍的人，他们的心理活动也并不全是异常的。而且，心理的异常与正常之间的差别也是相对的，两者之间在某些情况下可能有本质的差别，但在更多的情况下可能只是程度的不同。所以，判断一个人心理是否异常、心理异常的程度如何等，目前还没有完全统一的标准。但在进行区分时，一般的方式是把某人的心理状态和行为表现放到当时的客观环境、社会文化背景中加以考虑。通过与社会认可的行为模式进行比较，以及与其本人一贯的心理状态和人格特征加以比较，从而判断此人有无心理异常，以及其心理异常的程度如何。
判断一个人是否有心理问题，特别是判断一个人是否有某种心理障碍或精神病，更是一个心理评估和诊断问题。这需要专业人员，例如临床心理学家、心理咨询师、精神科医生等，运用心理学和精神病学的理论、技术、方法和手段，根据严格的诊断标准，按照严格的程序去实施。
在日常生活中，可以使用常识性识别方法，主要依据日常生活经验进行识别。尽管这种做法不太科学，但也不失为一种方法。假如一个人出现以下4种情况，可以考虑其心理异常。
(1)离奇怪异的言行举止。心理正常的人言谈、思想和行为符合逻辑和社会标准，而心理异常的人则往往怪诞异常。例如，有个女生在距离高考还有3个月突然不去上学了，无论家人怎么劝说都没用，她甚至用更大的声音(比如唱歌、读书)盖过劝说的声音。后来，她变得更加奇怪，躲在家里不见人，还做出吐舌头、傻笑等动作。这个学生言谈举止离奇古怪，有理由怀疑她的心理出现了异常。
(2)过度的情绪体验。心理正常的人一般能正确反应喜、怒、哀、惧等情绪，而且情绪反应适度，与事件本身表达的情感反应一致，易于被大部分人理解和接受。心理异常的人，情绪反应过度，或者兴奋异常、手舞足蹈，或者情绪低落、意志消沉、悲观厌世、有强烈的无望感和绝望感，令大多数人难以理解和接受。根据情绪反应是否过度，可以判断出这个人心理是否异常。例如，人们在观看感人的影片时，看到让人深有感触的场景潸然泪下，这是很正常的情绪反应。但如果有人从头哭到尾，一直处于悲观失望的心情中走不出来，甚至影片结束了很久还止不住眼泪，连续好几天情绪低落，那可以怀疑这人心理异常。
(3)自身社会功能不完整。心理正常的人通常能较好地与人交往，心理异常的人则会出现社会功能障碍。例如有人在与他人交谈时，总是没有缘由地躲闪他人的视线，为此不敢见人。又如，一个人认为自己的耳朵比别人的大，所以不允许别人碰他的耳朵，认为碰耳朵是讽刺自己，为此常常与别人吵架。根据生活经验，可以认定他们的心理偏离了正常。
(4)影响他人的正常生活。心理正常的人，不会无故地骚扰他人、干扰他人的正常生活，而心理异常的人会没有任何缘由地骚扰他人，比如不顾劝阻地打骚扰电话、搞恶作剧等。
六、问郑医生：十几年辛苦学习，终于要迎来人生大考。越临近高考，越会有这样或那样的问题出现。当学生表示压力太大，学不下去厌学，或自觉无望彻底放弃自己，又该如何面对呢？
真正到高三，反而问题会相对单纯一些，因为对于国人来说，天大的事（比如有的夫妻要离婚会说等到孩子高考之后）都要给高考让道，常年处在这样的氛围当中，孩子自己也是这样想的，所以对于高三的学生来说，比较大概率的会是一个考前焦虑的问题，而在高三这一段时间的前面或后面，反而呈现的问题相对复杂一些。
考前焦虑，从几个方向去看。一方面看他有多焦虑，因为高考对于许多学子来说太过于重要了，属于一个应激事件，学生会把它知觉为一个危险。人类在面对威胁的时候是会激活“战逃系统”的，也就是必须要有一定的焦虑、兴奋，才能去应对危险，所以适当的焦虑是很正常的，甚至在考前一天到几天出现失眠都是比较正常的现象。许多人的过度焦虑是因为他认为自己的这种焦虑不正常，不应该出现，所以更加慌乱、焦虑，但实际上这种正常焦虑并不会影响学子们的发挥，反而会激发能量。
第二就是从竞争的角度来看。考前焦虑的孩子很可能是从小被过度强调了竞争的结果，这样的孩子无论是在考试中还是在生活中，普遍存在一个竞争性的议题。比如在人际关系中，他也会非常在意自己是否是朋友心目中最重要的那一个……他会非常害怕面对竞争，甚至怕到无法在社会情境中待着，只能退回家里。竞争是人从一颗受精卵就开始面对的问题，如果过于害怕竞争，这个人的一生会困难重重。所以从小在养育的过程中，就要让孩子学会去享受竞争的过程，去感受竞争当中的体验。
第三，还有一种角度，高考是一种象征的成人礼，它是一个门槛。门的里面是父母和过去，门的外面是社会和未来，门的里面是依靠父母的孩子，门的外面是独立的成人。考过去了，就等于跨过了这道门槛。不是所有的分离都是喜庆的，不是所有的长大成人都是欢愉的。面对分离和独立，每个人的内心深处都一定有伤感、不舍、恐惧和不确定。
对父母容易内疚的“乖孩子”，往往是最放不下父母的“好孩子”。没心没肺地考上大学远走高飞，不是每个孩子都能做到——这里谈的是心理层面的远走高飞。在心理咨询中，经常听到一个人难过地说：“如果我不管他们（父母），谁来管他们？他们根本无法照顾好自己，总是让我担心。”大家是否能想象一个画面：一个人渴望无所牵挂地自由飞翔，回头看一眼孱弱、无助的父母，毅然绞断翅膀回到父母身边。这种高考的焦虑其实象征的是一种分离的焦虑。
除此之外，在不同年龄段，也会有少数孩子表现出对学习的极度排斥，上课不能专心讲课，作业不能按时保质完成等，甚至出现厌学等情形，也请郑医生从心理学角度分析、支招吧！
厌学是一个症状上的表现，背后的心理原因也是复杂多样的，很多家长因为孩子厌学来到门诊，因为在孩子不上学之前所发出的呼救，家长都不认为是问题，只有孩子不上学了，才打到了家长的七寸。此时来求助，家长最想让我们帮助解决的是让孩子去上学，而这时候孩子最希望得到的帮助是来解决他各种各样的心理问题。咨询目标在孩子与家长中就背道而驰了，孩子正好也借父母最在意的这个点，终于掌控了一点力量和权力，比如很多孩子在有症状后，终于可以休息几天了，终于可以玩一会手机了，终于可以养一只小猫小狗了……换一个视角来谈谈，就是需要看到的是孩子厌学背后各种各样的心理需求，也就是了解一个孩子症状的功能和意义，才能真正地取得孩子的配合。比如，孩子通过“生病”让自己获得休息的机会，平时的学习任务太重，又没办法和老师、父母说自己是太累了，想要休息一下，只能让自己“生病”来名正言顺地休息；比如用“生病”来实现沟通的通道，如果孩子能够合理地休息，能够顺利地沟通，能合理地达成一些愿望，也许他不需要通过这样一种破坏性的方式；还有比如父母的关系非常糟糕，孩子在潜意识层面通过生病来转移家庭的矛盾点，当家里把注意力集中在他身上时，父母的关系就得到了一定的缓和，这是对家庭关系的一种维系，孩子处在弱小的一方来维护家庭的一种方式；还有比如父母不能接受分离的，孩子也会在潜意识层面发展出一些来配合父母，我永远做离不开父母的孩子，这样你就可以不用离开我……
七、问黄院长：好像每隔一段时间，就会听到“挫折教育”这个理念。以前的孩子“棍棒底下出孝子”，为什么没有心理问题？现在的孩子这般“脆弱”，是因为没吃过苦吗？如果有人这么问，该怎么看待“挫折教育”呢？
在门诊中，很多患者家长也存在类似疑问。他们感到非常困惑：我们付出了这么多，把他送进这么好的学校，孩子为什么那么不让人省心？他们很费解：我自己不也是这样过来的吗？现在的孩子怎么就过不去了呢？中小学生自杀事件近年来层出不穷。是现在的孩子集体基因突变，变脆弱、娇气了吗？其实不是。恰恰相反，只有孩子还是孩子，而他们周遭的一切都已经完全改变。前面的交流中已经提到一些，这里就简单说几个点。
当今的孩子出生在一个社会环境和教育环境，都与父母一辈非常不同的时代，巨大差异造就了中国当下独具特色的一代孩子。
首先，他们吃喝不愁，这样孩子的心理需求和思考力就变得非常强，而当心理需求得不到回应时，就容易发生问题。
第二，现在的父母们变得焦虑。现在的孩子有空前的学业压力，这只是显性的，而隐性的东西是孩子们整天跟焦虑高危人群在一起，这些人是孩子的父母、老师。
第三，当今都市孩子现实感非常弱。当今都市孩子现实感非常弱也是教育的结果。孩子从小到大一切现实事务都被替代了，他们只知道好好学习，而学校也没有提供给孩子处理事务的可能性，除了学习和补课没有其他活动。孩子在现代化的电脑世界里生活，现实感很弱。他们在虚拟的世界体会到真实感，在真实的世界里有虚拟感，这就是他们的特征。一个没有现实感的人，到后来他的人格会有问题的。
第四，信息化时代的到来。上一代人的成长中没有互联网，没有朋友圈，也没有家长群。闭目塞听的父母们很容易满足。而互联网奔涌而来时，几乎在一夜之间，把全世界的孩子都拉到了一个赛道上。我们小时候，最多和同班、同年级学生比，而现在的孩子，动不动要和全国乃至全世界孩子比。时代的变化令所有人都措手不及。
所以，儿童周围的一切都发生了翻天覆地的变化，并不是他们变得脆弱，而是时代和社会的变革带来的影响，成年人对他们需要有更多的理解，才能帮助孩子更好地摆脱困境，才能真正做到同感共情，这样的理解和共情才不是空中楼阁。而当一个孩子能够被理解的时候，很多问题也就迎刃而解了。
所以，不好同意故意的挫折教育。著名的心理学家温尼科特提出了一个“60分妈妈”的概念，也就是说在孩子的成长过程中，父母既不能做0分的，也不能做100分的，最好的是60分的。而60分就是在正常的养育过程中一定会经历挫折，成长中本就充满挫折，所以不是过度溺爱的话，不需要再故意去制造挫折了。
