每天面对大流量就诊人群，收费处的收费员们除了敲打键盘，算好账目外，还要充当“百事通”的角色。看病挂号就医、就诊科室指引、退费查询等各种各样的问题都需要收费员们答疑解惑。在这些问题当中被问到最多的就是门诊看病或者买药能不能报销？怎么报销？市一医院开发区分院简洁直观地带大家了解一下。

问：职工医保门诊统筹的待遇标准是如何确定的？

答：从2023年1月1日起，全面建成覆盖职工医保全体参保人员的普通门诊统筹制度，一个自然年度内，江西省在职职工、灵活就业人员、退休人员的普通门诊统筹起付线为300元（7月1日修改）。政策范围内支付比例按照医疗机构等级如下表格：

门诊统筹基金按照国家和我省规定的药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围支付。省级医疗保障部门会同相关部门将根据经济社会发展和全省医保基金承受能力，对普通门诊统筹待遇实行动态调整。具体能报销多少钱呢？有一个简单的计算公式：

门诊统筹报销金额=（门诊可报销医疗费用-起付线）x门诊统筹的支付比例

每个自然年度满起付线后（目前300）每次计算公式：

门诊统筹报销金额=门诊可报销医疗费用x门诊统筹的支付比例

职工医保门诊统筹在一定程度上减轻了职工看病就医和购买药品的负担，因此在社会上也得到了广泛的肯定与支持。但是，虽然这项政策已经施行快一年了，还是有很多患者朋友不了解甚至不知道有这项便民政策存在。因此，收费处的工作并不是只有简单地收费，还要经常学习医保政策和医保知识，做到知无不言，言无不尽，全心全意为患者服务。