老年人呼吸道疾病的发病特点和风险因素有哪些？

治疗方案有哪些特点？

老年人由于年龄增长，呼吸道的防御能力、全身的免疫功能是下降的，因此容易受到各种各样呼吸道病原体的侵袭。另外，老年人合并很多的基础疾病，比如慢阻肺病、冠心病、糖尿病等，这些基础疾病的存在会进一步削弱老年人的免疫功能。

同时，老年人一旦罹患呼吸道感染，容易出现基础疾病加重，比如出现心律失常、呼吸衰竭等，因此这类人群由于基础疾病的存在和增龄相关的呼吸系统免疫功能下降，容易出现呼吸道感染，并且容易出现重症。

典型的呼吸道感染症状包括发热，伴有咳嗽、咳痰等。在临床特点方面，老年人罹患呼吸道感染后的症状不典型。特别是高龄老人或者失能、失智老人，不能很好地表达自己的不适，因此要加强日常监测。
另外，他们可能会有一些消化道或者中枢神经系统的表现，比如食欲缺乏、嗜睡等，这些都可能是老年人呼吸道感染的症状。因此，在日常护理中，家人要密切监测老年人的日常情况变化，早期发现疾病。

老年人的呼吸道感染的治疗应该是综合性的，同时注意安全性。

1. 抗感染治疗。老年人要遵从医嘱，根据可能的病原或者已经明确的病原，给予抗感染治疗。选择抗感染药物治疗时，要注意有效性、安全性。

2. 控制基础疾病。老年人若合并多种基础疾病，会使用很多药物，因此要注意药物的相互作用。同时，根据老年人的肝肾功能，及时调整药物剂量。

3. 加强护理。老年人一旦罹患呼吸道感染，往往较为虚弱，容易出现食欲缺乏、吞咽困难、呛咳、咳痰不利等。我们要帮助患者更好地排除痰液，提供易于消化的高营养食物，通过合理的饮食管理，改善患者的营养状态。

4. 加强老年人呼吸道感染恢复期的综合评估和康复。呼吸道感染虽然是急性疾病，但会对患者造成长程影响，包括功能下降、需要照护、再感染等，需要在恢复期给予认知状态、行动能力、营养状态等综合评估，并基于评估结果给予个体化干预，帮助患者康复。

老年人出现呼吸道疾病症状，如何判断是否需要去医院就诊？

就诊时如何降低交叉感染风险？

家人需要结合老年人的年龄、基础疾病的情况和呼吸道感染的严重程度来综合研判。

第一，了解老年人的基础情况，包括基础体温、血压、脉搏、血氧饱和度等。

第二，如果老年人基础疾病比较重，特别是较为严重的呼吸系统疾病、心脑血管疾病、活动性肿瘤等，或者是高龄老人，建议积极去医院。

第三，密切观察症状的严重程度和上述体温等指标变化。如果老年人出现轻微的呼吸道症状，如轻微地流鼻涕、打喷嚏，一般情况比较好，可以居家观察。如果出现高烧不退、呼吸困难、喘息、血氧饱和度下降等，或者出现大小便失禁等神经系统症状，需要及时就医。

呼吸道感染性疾病及时治疗是非常重要的。比如流感，抗流感病毒药物48小时之内用药效果最好，如果超过了48小时，用药效果就会打折扣。如果家里已经明确有流感患者，一旦出现呼吸道感染症状，要及时就医。

在决定前往医院就诊时，为降低交叉感染风险，可采取以下措施。

一是避免高峰时段：尽量避免医院就诊的高峰时段，选择在人流相对较少的时间前往。

二是佩戴口罩：老人和陪同者都应佩戴口罩，以减少疾病传播的风险。

三是保持社交距离：在医院内尽量保持与他人的社交距离，避免近距离接触。

四是注意手卫生：触摸公共设施后，都要清洁双手。

中医药在防治老年人呼吸道疾病方面

有哪些经验？

老年人由于年龄增长，脏腑气血亏虚，抵抗力下降，冬天特别容易感染呼吸道疾病，建议注意以下几点。

第一，老年人要做好头、颈、背、足的保暖。中医有个说法叫“风从头来，寒从脚起”，所以要保证头部不要受风，脚部要保暖，背部要保暖，可以穿件马甲背心。

第二，晒太阳。晒太阳可以温阳祛寒，增强人体的免疫力，有条件的老年人一定要多晒太阳。

第三，在饮食方面，可以服用具有健脾补气固表、温阳祛寒功效的中成药，或者服用药膳进行调护。不要大补，避免用如红参、人参、虫草等滋腻补益的食材，可用平和一些的膳食进行健脾补气、温阳祛寒。

（来源：“健康中国”微信公众号）

编辑：左丹

责编：许钦

审核：姜月平