《关爱妇幼 健康九江》栏目

不孕症发病率约为15%-20%，不育症是指夫妻之间在一年以上未采取任何避孕措施，而女性无法正常妊娠的一种症状。日前，市妇保院辅助生殖科主诊医师段娟做客九江二套《关爱妇幼 健康未来》栏目，来为我们讲讲不孕不育那些事。

答：目前全球的不孕症发病率都在逐年上升。我们来看一组数据：在国内，1988年全国范围内有一项大规模的调查显示育龄期妇女的2年不孕症发病率是6.7%。而15年后的一项调查研究显示发病率为18%。2010年北医三院的乔杰院士领导的一项大范围调查显示不孕症的发病率为25%。据2017年不完全统计：不孕不育正成为世界继癌症和心脑血管疾病外的第三大疾病，世界范围内不孕不育率高达15%～20%。

那么它的发生原因和现在婚育年龄推迟、环境污染、不健康的生活方式有关。男女双方或单方因素都可导致不孕症。在不孕夫妇中，女方因素约占40%，男方因素约占30%，双方共同因素约占20%，不明原因约占10%。

答：如果女性朋友有1年未避孕未孕，建议到正规医院行不孕症检查。不过如果您的年龄超过35岁，试孕半年未孕也建议及早来院行不孕症检查。

不孕症的检查可分为女方检查和男方检查。我们建议不孕症夫妇检查，首先应该先男方检查。为什么呢？因为男方检查比较简单、便捷、无创。男方的基本检查包括男科体检、精液检查、炎症检查等。通过简单的男科检查我们有时就可以明确判断不孕的原因，直接治疗，节约了时间和费用。女方检查包括一般的妇科检查、输卵管通畅度检查、卵巢储备功能和排卵功能检查等。卵巢储备功能检查建议月经第2-4天检查，输卵管通畅度检查是在月经干净3-5天进行。

答：前面提到了影响生育的因素分男方和女方因素。男性因素比如精子异常、性功能异常等。女性比较常见的是输卵管因素、排卵异常、子宫内膜异位症、免疫因素等。下面我来给大家介绍下在临床工作中除了输卵管因素外两种比较常见的影响生育的病种：多囊卵巢综合征和卵巢储备功能减退。它俩就像一对冤家，一个是卵泡过多，一个是卵泡过少。

多囊卵巢综合征：通俗讲就是卵泡过多。典型的表现就是月经紊乱，往往还合并有肥胖、代谢异常（包括糖代谢、脂代谢异常）、多毛等症状。通过病史、性激素、B超检查可以诊断。因为有排卵障碍，所以受孕率低些。它的治疗，如有肥胖首先要通过饮食和运动的指导科学减重，排卵异常可予促排卵治疗，不孕多年或经保守治疗反复促排仍未能怀孕可考虑试管助孕。

第二种就是卵巢储备功能减退：就是卵泡数很少了，一般是指双侧卵巢的窦卵泡数＜5-7枚，抗苗勒管激素低于0.5-1.1ng/ml。目前有出现年轻化的趋势，这与遗传因素、环境因素、饮食污染、不良生活习惯、抽烟等有关系。严重影响生殖健康。要早发现、早治疗。针对不同需求个性化治疗。有生育要求的尽早妊娠，无生育要求出现月经异常要进行调经治疗，避免子宫内膜病变；并要改善生活习惯、去除不良生活作息，尽可能减少对卵巢功能的进一步破坏。卵巢功能不可再生，我们只能说尽量减少对它的伤害，社会上一些所谓的卵巢保养其实是不靠谱的。您要是能做到规律运动、健康饮食、保持适当的体质量、不吸烟、不熬夜就是对卵巢最大的保养了。

答：首先，我们要先明确两点：1、不孕不育能否治疗好，要根据不孕不育的原因来决定；2、而治疗不孕不育的最终目的是能够怀上孩子。比如说男性无精子症，治愈的可能性很小。但在临床上我们可以通过睾丸穿刺的方法取精，通过第二代试管婴儿获得妊娠。再比如说女性的输卵管梗阻，如果没有生育需求是不需要处理的。但是如果想怀孕又怀不上，可能就需要进行药物治疗、手术治疗甚至试管婴儿助孕来帮助她怀孕。所以面对不孕不育，我们首先就是要判断不孕的原因，再进行针对的治疗，往往可以获得良好的效果。