为全面实现医保经办业务流程的规范统一,切实让医保经办服务从“经办”走向“精办”。江西省医疗保障局出台了《江西省医疗保障经办政务服务事项清单2.0》(以下简称2.0版),并于2023年1月1日正式实施。
近期,将推出系列推文,详细介绍各项医疗保障业务的办理流程,为广大群众更方便快捷获得医保服务提供帮助。
门诊费用报销
事项描述
参保人员门(急)诊医疗费用未能联网结算,申请办理手工(零星)报销。
办理渠道
现场办理
医保服务大厅、便民服务中心、便民服务站。
办理流程
1.申请人向医疗保障经办机构提交办理材料。
2.医疗保障经办机构受理审核。
3.符合规定的,办理报销支付手续。
办理材料
1.医保电子凭证或有效身份证件;
2.医院收费票据;
3.门急诊费用清单;
4.意外伤害就医如涉及第三方应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料;
5.使用双通道药品的,可要求提供门诊处方;
6.需提供参保人员有效的银行账户信息。
办理时限
不超过30个工作日。
查询方式
各统筹地区医疗保障经办机构咨询电话
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评价渠道
1.线上评价:江西医保网上服务大厅;
2.现场评价:各医保服务大厅评价器、评价二维码、意见箱等。
办理流程图
(来源:九江市医疗保障局)
编辑:钟千惠
责编:刘芸
审核:杨春霞
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