市妇幼保健院:分清孩子是“不能学”还是“不愿学”?尽早识别很重要,对症治疗是关键

2023-02-21 11:02:42   
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近年来,全国多家医院儿科及儿童保健系列中的儿童发育行为专科或心理行为专科开设了“学习困难”门诊,那些我们一直在讨论的教育焦虑,在专科门诊里呈现出更具体的模样。同时,近期由“胡鑫宇事件”引发的儿童青少年心理健康现状和问题再度引起社会广泛关注。

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家长的话

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➯ 我家孩子看着挺聪明的啊!怎么就做不到作业?

➯ 孩子还小什么都不懂,怎么可能就抑郁了呢?

➯ 孩子脾气这么大,一点就着

➯ 孩子在家里和在学校两种样

➯ 什么都慢,怎么说都听不进!

……




孩子的话

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➯ 妈妈说我笨

➯ 我害怕,但爸爸总说没事

➯ 他们喜欢弟弟,不喜欢我

➯ 我大概有“多动症”

➯ 我也不知道为什么就是控制不住?

……



据国内外研究报道,学习困难的发生率为20%左右。孩子不爱上学,成绩不尽如人意,原因可能不是“懒”“调皮”“叛逆”之类,而可能是孩子真“”了



出现“学习困难”的孩子

一般分为5种情况

智力因素

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如孤独症谱系障碍、语言障碍、全面发育障碍等,对这些孩子来说,受影响已经不仅仅只是学业问题,还会影响到他们的家庭氛围、社交和独立生活问题及伙伴关系等,也会对他们的学校生活和成长造成困难,尤其需要关注高危儿童(如早产极低出生体重、缺氧病史、出生后脑损伤性疾病等)的发育及行为发展。

注意缺陷多动障碍(ADHD)

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由神经发育问题造成的“学习困难”孩子中,ADHD是常见的情况。由于ADHD儿童神经功能发育不完善,在学习中总会遇到特有的、主观很难克服的困难,比如多动、无法集中注意力、马虎粗心、难以理解并学习新知识、感觉脑子总是转不过弯儿、无法完成相对复杂的任务等,从而限制了发展的潜能。他们的智力多数都是正常的,但是由于注意缺陷或者多动冲动症状持续的存在,会给学习带来一定的困难。

读写计算障碍

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这是一种有脑神经生理基础的特定学习障碍,特征是难以准确地识别文字,并且拼写能力也较差,孩子可能从小学低年级开始就显示出在读写计算方面比较慢、比较累,常常完不成学校规定的作业量,刷题和罚抄很可能只会雪上加霜,让孩子产生厌烦恐惧和心理负担,进而加重学习困难。这种情况与智力无关,也可以没有明显的学习态度问题。

负面情绪

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如分离焦虑、学校恐惧症、社交障碍、焦虑抑郁等,焦虑紧张、情绪低落的状态,会导致孩子的学习效率降低,学习成绩停滞不前甚至倒退,挫败感增强,遇到困难就失去信心。有些孩子在受到情绪困扰和成绩退步的双重打击后,可能会对学习丧失兴趣、沉迷网络游戏,与大人对抗,在很多家长、老师眼中,很容易与思想品德、个性问题相混淆,所以早期识别情绪,并帮助学习合理宣泄是关键。


慢性疾病

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有些疾病比如:过敏、鼻炎、甲低、肥胖、甲亢、癫痫及脑缺氧后遗症、维生素D缺乏、铅中毒、腺样体肥大、睡眠障碍等等,如果没有坚持合理科学治疗,综合疾病带给孩子的影响,同样会成为孩子学习路上的绊脚石,需要专科人员给予识别、转介、转诊及多学科协作提供诊疗。


总之,孩子出现“学习困难”或者发育心理行为问题的背后,可能原因各不相同,也存在不同的佳干预期和干预手段。

因此,建议家长及时带孩子到专科看诊,专业人员通过详细的临床评估和鉴别诊断,明确孩子的困难所在,帮助家长分清孩子是“不能学”还是“不愿学”,根据病因开展针对性的治疗,才能事半功倍。


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韦氏智力测试系统

分清“不能学”还是“不愿学”


儿童心理行为专科在已有的语言、智力、发育及心理行为评估诊断干预基础上(如PEP-3、儿心量表2016、慕言、DREAM-IT-S、语言筛查、象征性游戏测试、行为量表、抑郁焦虑自评等),2023年将持续引进优质评估诊断工具,其中之一为新第四版韦氏智力测试系统

该评估从儿童言语理解能力、知觉推理、工作记忆(记住知识同时加工知识的能力)、加工速度(做事情及学习的效率)四个方面全面评估孩子的认知能力,同时配合了解影响儿童学习能力的非智力因素,有利于明确诊断,特别对于偏科的儿童,分清是“不能学”还是“不愿学”,再进一步解释“不能”或“不愿”背后的根源,有利于提供因材施教的建议,帮助孩子认识自己,扬长避短,缓解家长焦虑,科学进步。


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(来源:九江市妇幼保健院)



编辑:毕典夫

责编:曹玉婷

审核:姜月平

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