严冬来袭，进入老年病高峰期，加上老年人行动力和反应力相应缓慢，“跌倒”率发生频繁。一旦跌倒造成骨折，容易导致原有疾病加重，引发泌尿系统感染、压疮、肺炎等并发症。意外跌倒成老年人“头号杀手”，该如何预防？12月9日，掌中九江《浔问》栏目邀请了九江市第一人民医院老年医学科主任、主任医师黄小红在线解疑答惑，一起来回顾下网友们普遍关心的问题吧！

网友提问：主任您好，老人家中跌倒怎么办，有没有什么急救措施？

黄小红：

您好，发现老人跌倒后，不要立即扶起，需要分情况处理。第一，观察老人意识是否清晰，如果有意识不清，需要立即拨打急救电话；第二，如果摔倒后出现有外伤出血，需要止血包扎；第三，若出现呕吐，那么需要将患者头偏向一侧，并清理口和鼻腔里面的呕吐物；第四，如果老人出现呼吸、心跳停止，则需要立即进行心外按压、人工呼吸等急救措施。

网友提问：老年人摔一跤可能面临哪些高危风险？家里有位八十岁老人。

黄小红：

您好，老人摔倒后的直接损害包括：重度软组织损伤，比如关节积血、脱位、扭伤及血肿等，还有髋部、肱骨及桡骨远端骨折，脊柱压力缩性骨折等。最严重的是髋部骨折，成为老年人首位伤害死因。

跌倒后的间接损害包括：跌倒后长时间躯体制动可发肌肉萎缩、骨质疏松及关节挛缩等将导致功能减退，导致褥疮、肺炎、泌尿系感染等风险增加，均可导致死亡风险显著增加。

老年人跌倒后果很严重，所以需要提前做好干预，如有需要，医院老年医学科门诊可为跌倒高风险人群做跌倒风险评估。

【专家门诊——黄小红】

每周四上午，九江市第一人民医院活水院区老年医学科门诊，咨询电话：0792-8502165。

网友提问：老年人基本都有骨质疏松，摔一跤很容易骨折，那补充维生素D或者钙片可以预防吗？

黄小红：

您好，骨质疏松是一个增龄性疾病，随着年龄增加骨质疏松的发病率逐年增高，骨质疏松最大的危害就是跌倒导致的骨质，尤其是老年髋关节骨折，钙片、活性维生素D及双磷酸盐等补充有助于骨质疏松预防和治疗，如果骨质疏松症状明显如全身骨骼、关节的疼痛无力等、驼背、脆性骨质等，可选择来骨质疏松专科门诊评估及治疗。

网友提问：黄主任好，老年人如果身体弱，是不是应该待家里，总觉得适度活动比较好，如果出去遛弯怎样防止意外跌倒？

黄小红：

您好，不能为了避免跌倒而让老人减少运动。适当的体育活动可以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，是可以减少跌倒的发生。老人出去遛弯避免跌倒的措施包括：

1. 需要加强老人的营养支持以及蛋白摄入，增加老人肌肉力量，改善衰弱状态；

2. 挑选适宜的衣物和合适的防滑鞋具；

3. 最好避免带着宠物一起遛弯，以防宠物在老人不注意时绊倒摔跤；

4. 遛弯的地方尽量要选择道路平整，有防滑砖的地方；

5. 尽量不要让老人一个人出去，需要身边有人，防止发生意外。

网友提问：医生麻烦问下，不能自理的老人怎么预防摔倒？

黄小红：

您好，预防不能自理老年人跌倒的核心是需家属或陪护的协助下进行活动，具体需要注意的是：

1. 衣服要舒适，尽量穿合身宽松的衣服。鞋子要合适，老年人应该尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软及穿着时易于滑倒的鞋，外出活动时需家属或陪护搀扶或坐轮椅。

2. 调整生活方式：老人下床宜慢，避免睡前饮水过多；避免在他人看不到的地方独自活动。

3. 改善居室环境：将经常使用的东西放在不需要梯凳就能够很容易伸手拿到的位置。尽量不要在家里登高取物。居室内地面设计应防滑，保持地面平整、干燥，过道应安装扶手。

4. 加强营养支持，如加强优质蛋白质、维生素D3等的摄入。

5. 加强基础疾病的管理，减少多重用药。

网友提问：大夫您好，现在天冷了，家里有个八十多岁老人家，基本能够自理，但是腿脚不是很方便，上个台阶都费劲，平常要注意什么吗？

黄小红：

您好，高龄是跌倒的独立危险因素，走路不方便的婆婆尤其需要注意跌倒的问题，老年人常见的跌倒因素有：营养不良、肌少症及衰弱引起的乏力、骨质疏松、关节炎引起的活动障碍等，首先需要综合评估。针对不同综合征进行不同干预，如加强营养、抗骨质疏松、抗衰弱、抗关节疼痛、加强康复训练、加强陪护、适当适老化家庭改造、选择合适的辅助行走支具等。若为跌倒高风险人群可来医院咨询及就诊。

【专家门诊——黄小红】

每周四上午，九江市第一人民医院活水院区老年医学科门诊，咨询电话：0792-8502165。

网友提问：家里老人之前摔跤导致肋骨骨折，医生说只能在家静养，请问要注意什么，多长时间复查？

黄小红：

您好，单根肋骨骨折属于稳定性骨折，主要以静养为主，辅助以抗骨质疏松、消炎止痛、中药活血化瘀、强筋健骨等治疗，避免负重、剧烈咳嗽等增加引起骨折处疼痛的活动及姿势，可在骨折后三个月门诊复查，同时可到骨质疏松门诊评估骨质疏松程度、骨折风险、跌倒风险等。

【专家门诊——黄小红】

每周四上午，九江市第一人民医院活水院区老年医学科门诊，咨询电话：0792-8502165。

网友提问：吸烟的高血压老人跌倒未发生脑溢血，未吸烟的老人跌倒却发生脑溢血，是什么原因，吸烟不是血管硬化更严重吗 ？

黄小红：

您好，老人出现脑卒中的原因有很多，不仅仅是与吸烟有关，还与高血压，高血糖，高血脂，年龄，肥胖，高同型半胱氨酸，睡眠呼吸暂停综合征，缺乏运动，心理健康等因素有关，但是吸烟可以加重血管硬化，建议戒烟，同时还需要管理其他慢性疾病，保持健康生活方式，保证充足的睡眠。

网友提问：我婆婆扭到摔了一跤，脚踝肿了，当时在路边诊所检查了下让我们自己买点红花油、云南喷雾。大概五六天之后，她感觉头晕，不知道和摔跤有没有关系，需要去医院再检查吗？

黄小红：

您好，首先要明确导致摔跤的原因，建议到医院进一步检查明确摔倒的诱因，如脑卒中、脑动脉供血不足、心律失常、高血压及多重用药等诱发因素。建议完善头颅CT或磁共振检查、血压、血糖血脂检查，并建议完善踝关节X片或CT等影像学检查排除骨折可能。

网友提问：黄主任您好，家里奶奶年纪大，最近膝关节也不是很好，去医院看了，说有积液。住院打针消炎抽积液，好不容易出院了，但还是有些不舒服，走路不顺畅，跌倒两次。现在怎么办，网上很多人推荐吃谷维多，这个有用吗？

黄小红：

您好，您奶奶膝关节腔积液治疗后是否评估了治疗效果，需确定跌倒是否由于膝关节不适诱发导致，建议到医院明确诊断，找出病因，针对膝关节积液的原发病进行治疗，减轻疼痛、炎症，控制病情发展，阻止发生不可逆的骨改变，改善生活质量。由于您奶奶高龄，建议进一步评估是否合并骨质疏松、衰弱、肌少症、多病共存及多重用药等其他容易导致跌倒发生的基础疾病和诱因。目前尚无证据证明谷维多可预防跌倒发作。

网友提问：我妈有高血糖、高血压，间接胆红素和直接胆红素、转氨酶超出正常范围，还有一些其他问题。一直吃药控制，但是从10月底开始，走路总是磕磕绊绊，容易摔跤。因为吃的药本身就不少，所以也没敢给她另外吃钙片，这种情况能否吃钙片？会不会有其他原因造成的？

黄小红：

您好，您妈妈目前合并多种慢性基础疾病且多重用药，平时血压和血糖是否控制稳定？是否有诱发跌倒发作副作用的药物？建议到老年医学科门诊进行老年综合评估，发现容易导致跌倒的诱发因素，如老年营养不良、肌少症、衰弱及多重用药等老年综合征及骨质疏松症。

【专家门诊——黄小红】

每周四上午，九江市第一人民医院活水院区老年医学科门诊，咨询电话：0792-8502165。

网友提问：我外婆86岁了，前段时间摔了一跤，去医院检查骨裂，躺了一个月，现在基本站不起来了，每天都是躺着。摔前就有点老年痴呆，加上天天躺着人更糊涂了，她还有糖尿病，现在吃得也很少，该怎么护理？

黄小红：

您好，这是一个典型的老年综合征的问题，老年痴呆的病人本身容易跌倒，跌倒后加重了原有的认知障碍。现在基本失能卧床，需要把基础疾病糖尿病控制好，痴呆的病情需要医生评估。重点是长期卧床后的并发症，主要是预防深静脉血栓、预防压疮、预防坠积性肺炎及吸入性肺炎，需要勤翻身拍背、行肢体活动、避免进食呛咳等，如护理困难或症状加重最好到医院就诊。